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川崎病护理:川崎病护理诊断及措施

时间:2024-05-22 06:56:41 点击:86 次

川崎病,又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种主要累及婴幼儿的急性系统性血管炎疾病。其病因不明,具有明显的自限性,但若不及时诊断和治疗,可引发严重心血管并发症,甚至危及生命。

护理诊断

川崎病护理诊断包括:

  • 活动耐力下降,与炎症反应和心血管并发症有关。
  • 体温过高,因炎症反应导致体温调定点升高,产热大于散热。
  • 疼痛,关节炎、淋巴结肿大以及皮肤水肿可引起疼痛不适。
  • 营养不良:热量不足,因患儿发热、食欲下降、能量消耗增加,导致热量摄入不足。
  • 液体量不足(脱水),因发热、出汗、恶心呕吐等症状导致水分和电解质大量丢失。
  • 皮肤损伤风险,因皮肤粘膜损害、水疱破损等因素导致皮肤屏障功能受损。
  • 感染风险,因免疫系统受损、机体抵抗力下降,容易发生感染。
  • 心血管并发症风险,炎症反应可累及冠状动脉,引发心肌炎、心包炎、冠状动脉瘤等并发症。
护理措施

针对活动耐力下降

  • 评估患儿的活动耐力,制定适当的活动计划,避免过度活动。
  • 提供舒适的环境,保证患儿充足的休息。
  • 鼓励患儿在可耐受范围内进行轻微活动,促进血液循环和关节活动度。

针对体温过高

  • 监测体温并记录每小时或每2小时一次。
  • 给予退热药,如对乙酰氨基酚或布洛芬,控制体温。
  • 采取物理降温措施,如温水浴、湿敷等。
  • 保证患儿环境凉爽通风,避免捂热。

针对疼痛

柔软的水果也可以制作成果泥或果汁,方便宝宝食用。但需要注意的是,腹泻宝宝应避免食用刺激性较强的水果,如柠檬、草莓等,以免加重肠道刺激。

呕吐是婴儿中毒最常见的消化系统症状之一。婴儿呕吐的原因可能是有毒物质刺激胃黏膜导致呕吐反射的发生。腹泻是指婴儿排便次数增多、粪便稀薄或水样,常伴有腹痛。腹泻的发生可能是由于有毒物质对肠道黏膜的刺激导致肠道蠕动增加。

婴儿蛲虫感染还可能引起恶心和呕吐的症状。蛲虫寄生在消化道中会释放毒素,刺激婴儿的消化系统,导致恶心和呕吐的感觉。婴儿可能会频繁地呕吐,导致体重下降和营养不良。

  • 评估疼痛程度和部位,给予适当镇痛药。
  • 对关节炎部位进行热敷或冷敷,缓解疼痛。
  • 鼓励患儿采用舒适体位,减轻疼痛。

针对营养不良:热量不足

  • 评估患儿的营养状况,制定高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质的饮食计划。
  • 根据患儿的耐受情况给予少量多餐,避免一次性大量进食。
  • 鼓励患儿摄入富含热量的流质或半流质食物,如米汤、牛奶、果汁等。

针对液体量不足(脱水)

  • 监测患儿的液体量入出情况,评估脱水程度。
  • 根据患儿的脱水情况,给予口服补液液或静脉输液补充水分和电解质。
  • 鼓励患儿多饮水或其他清流质,补充水分。

针对皮肤损伤风险

  • 保持皮肤清洁干燥,避免摩擦或抓挠。
  • 对水疱部位进行无菌敷料覆盖,防止破损和感染。
  • 对脱屑部位涂抹保湿剂,保持皮肤湿润。

针对感染风险

  • 保持患儿环境清洁卫生,减少感染源。
  • 加强手卫生,接触患儿前后均应洗手。
  • 严格控制探视,避免患儿接触免疫缺陷人群或感染性疾病患者。

针对心血管并发症风险

  • 密切监测患儿心血管系统,包括心率、心音、呼吸频率等。
  • 定期进行心电图、超声心动图检查,评估心血管功能。
  • 根据患儿的病情给予抗血栓药物、利尿剂、血管扩张剂等药物,预防和治疗心血管并发症。
教育与指导

对患儿家属进行宣教,包括疾病知识、护理方法、并发症预防及危险信号识别。指导家属:

  • 观察患儿病情变化,及时发现并发症。
  • 按时给药,坚持治疗方案。
  • 控制活动,避免过度劳累。
  • 加强营养,保证患儿热量摄入。
  • 保持皮肤清洁,防止感染。

川崎病护理是一项复杂的系统性工程,需要多学科协作,实施全方位的护理措施。通过准确的护理诊断、及时的干预和全面的教育指导,可以有效控制川崎病的症状,预防并发症,促进患儿的康复。

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